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| miércoles, 29 de agosto de 2012 |
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LAS DEMENCIAS (V)
El Ocaso del Cerebro
Dr. Carlos Delgado
Fecha de publicación: sábado, 14 de julio de 2012
Actualizado: 10:18 pm |
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Continuando con los cuidados básicos que requieren los pacientes con demencia, en cuanto al baño, al comienzo de las demencias los pacientes mantienen la capacidad para realizarlo solos.
El cuidador solo supervisa si el paciente se asea de forma adecuada y si no se le olvida. En las fases más avanzadas de la enfermedad, el baño deja de ser un acto placentero para convertirse en un momento de discusión y hasta de agresión física. Sin embargo, hay que intentar que el paciente se acostumbre a que la higiene personal no es desagradable. Para ello, por ejemplo, se le puede recordar situaciones placenteras pasadas que acompañaban al baño cuando el paciente era joven e iba a la playa o piscina con sus hijos. Hasta se le puede colocar un traje de baño (si el paciente es capaz de identificarlo) para tranquilizarlo. También se puede convertir el baño en un juego, empezando con unos masajes o si el cuidador es la pareja puede intentar entrar en el baño con él/ella para probar si es capaz de hacerlo por imitación.
Entre las sugerencias generales para el baño están:
Preservar siempre la intimidad del paciente.
Intentar que el paciente se desnude sentado.
Mantener la sala de baño a una temperatura adecuada.
Tener a la mano todo lo necesario para bañarlo y vestirlo después.
Controlar la temperatura del agua. (El agua fría generalmente los irrita).
Colocar alfombra antideslizante en la ducha o bañera.
Si está inestable o se cansa utiliza una banqueta o silla de plástico.
Colocar agarraderos o pasamanos en la sala de baño, incluida la ducha.
Cuidado de la boca. Se debe mantener la boca del paciente limpia. En los pacientes con demencias avanzadas la higiene de la boca es difícil, puesto que no saben manejar el cepillo ni enjuagarse la boca (se les olvido). En estos casos es aconsejable un depresor lingual (lo venden en farmacias) envuelto en una gasa mojada con un desinfectante bucal. Si el paciente se niega abrir la boca, puede intentarse pasarlo entre los carrillos
(parte interna de los cachetes) y los dientes.
Incontinencia urinaria y fecal. Los pacientes con demencias pueden presentar dificultades en el control de la orina. En fases iniciales habitual-mente no existen muchas dificultades en este sentido, pero es posible que el paciente este distraído y olvide que tiene ganas de orinar, por lo que conviene recordárselo de vez en cuando para evitar apuros. A continuación, mencionamos varios concejos prácticos para pacientes con incontinencia urinaria:
Siempre piense que no se orina para fastidiar. No lo regañe, intente disimular.
Si la incontinencia es ocasional acostumbre al paciente a ir cada 2 horas al baño.
Si presenta urgencia miccional, es decir, no llega a tiempo al baño, mantenga el hábito de acudir cada 2 horas al baño, pero colóquele una compresa en la ropa interior (se acostumbrará).
En incontinencia más avanzadas debe acostumbrarlo a llevar pañales.
Mantenga la piel muy hidratada y seca para evitar lesiones.
Los pacientes con demencias presentan con frecuencia dificultades en la evacuación. Éstas pueden estar relacionados con la falta de ejercicios, el insuficiente aporte de líquidos y fibra en la dieta y en las fases más avanzadas de la enfermedad con la perdida que sufre el paciente de comprender las señales que su cuerpo le envía así como las necesidades de su propio organismo. Algunos consejos prácticos para evitar el estreñimiento son los siguientes:
Administrar líquidos y en especial agua aunque no la pida (puede perder la sensación de sed).
Aumentar el ejercicio físico con paseos cotidianos o gimnasia.
Aumentar el aporte de fibras vegetales con la alimentación.
Administrar un laxante o regulador del tránsito intestinal si no evacua cada 2 días.
Mantener un horario de evacuación, a ser posible el mismo que tenía e paciente antes de enfermarse.
En caso de incontinencia fecal:
Intentar mantener su horario para evacuar.
Proteja la piel con una crema muy grasa para evitar lesiones utilice pañales permanentemente.
El descanso nocturno. Es importante para el paciente, y en especial para el cuidador, que al siguiente día tendrá que seguir cuidando del paciente.
En general, cuando empieza a oscurecer los pacientes con demencias están más intranquilos algunas veces más confusos.
El paciente se tranquiliza al anochecer, es importante informarle a su médico, ya que un cambio en el horario de la medicación o un aumento de la dosis puede corregir esta alteración. También es recomendable la terapia conductual: recuerde al paciente que primero tiene que cenar o que todavía es pronto para ir a la cama, intente enseñarle el reloj, si usted está seguro que todavía lo puede entender. Intente distraerlo con alguna actividad, pídale que le ayude a preparar la cena o llévelo a dar un pequeño paseo.
Mantener los hábitos y horarios de los pacientes facilita su orientación en el tiempo: intente que cene siempre a la misma hora e instaure una rutina antes de acostarse.
Concejos generales para el descanso nocturno:
Mantener la habitación y la cama a una temperatura adecuada.
Evitar que duerma de día.
Si no duerme. Descartar cualquier dolor.
Adminístrele una bebida caliente y recordarle que es la hora de acostarse (orientarlo).
En los casos que sea posible, un baño caliente es relajante.
Si tenía costumbre de rezar antes de dormirse, mantenerla, le ayudará a reconocer que es la hora de acostarse.
Evitar que duerma en una habitación donde se sienta mucho el ruido.
Si la luz del amanecer lo despierta, poner cortinas gruesas.
Averiguar si tiene alucinaciones o está confuso durante la noche.
Si duerme mal o se agita consultar con el médico.
La Fundación Senderos de Esperanza y Fe. Les invita a las charlas sobre temas de Conocimiento Personal, los días lunes, a las 6:30pm. Dirección Antiguo Ropero Escolar. Calle Colon, entre Buchivacoa y Maparari -Coro. Facilitadores: Dr. Rodolfo Soto y Dr. Carlos Delgado.
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